中藥典籍

金匱要略表解(一)

痙病

痙病 成因 太陽病,發汗太多,因致痙。
夫風病,下之則痙,復發汗,必拘急。
瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。
證狀 病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口襟,背反張者,痙病也。
剛痙柔痙之分 太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。
太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。
脈象 夫痙脈,按之緊如弦,直上下行。
脈經云:痙家其脈伏堅,直上下。
治法 表證 太陽病,其證備,身體強幾幾然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。
太陽病,無汗,而小便反少,氣上衝胸,口襟不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。
里證 痙為病,胸滿口襟,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。
預后 太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。
痙病,有炙瘡,難治。
若發其汗者,寒濕相搏,其表益虛,即惡寒甚,發其汗已,其脈如蛇,為欲解,脈如故,反伏弦者痙。

濕病

濕病 辨證
太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名「濕痺」。濕痺之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。
濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如薰黃也。
濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和,無病,病在頭中寒濕,故鼻塞, 內藥鼻中則愈。
證治 表實證 濕家,身煩疼,可與麻黃加術湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。
病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名「風濕」。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也;可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
表虛證 風濕,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。
傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之。
里虛證 ……若大便堅,小便自利者,去桂枝加白術湯主之。
表里俱虛證 風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出,短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
治療禁忌 禁攻下 濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火,若下之早則噦,或胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱, 胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,則口燥煩也。 濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死,下利不止者亦死。
禁大汗 宜發汗,須注意氣候變化────────── 風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云:此可發汗,汗之病不愈者何也?蓋發其汗,汗大出者,但風 氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。
禁火攻 濕家,……發其汗為宜,慎不可以火攻之。

暍病

暍病 成因 外感暑熱之氣而成
證治 太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細孔遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥。
太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。
太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。
治療禁忌 若發其汗,則惡寒甚。加溫鍼,則發熱甚。數下之,則淋甚。

百合病

百合病 由來 百合病者,百脈一宗,悉致其病也。
百合病百瓣一蒂,如人百脈一宗,命名取治。
病因 病后虛弱─傷寒大病之后,餘熱未解,百脈未和。
情續影響─平素多思不斷,情志不遂,或偶觸驚疑,卒臨景遇,因而形神俱病,故有如是試現證也。
證狀 意欲食,復不能食,常默默然,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美時,或有不用聞食臭時;如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤。
諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。
治則 見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。
見陽攻陰,復發其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆。
證治 正證 百合病,不經吐下發汗,病形如初者,百合地黃湯主之。
誤治 百合病,發汗后者,百合知母湯主之。(∵致燥)
百合病,下之后者,滑石代赭湯主之。(∵怯中)
百合病,吐之后者,用后方(百合雞子湯)主之。(∵虛中)
變證 變渴 百合病,一月不解,變成渴者,百合洗方主之。
百合病,渴不差者,用后方(括蔞牡蠣散)主之。
變發熱 百合病,變發熱者,百合滑石散主之。
預后 每溺時頭痛者,六十日乃愈。
若溺時頭不痛者,淅然者,四十日愈。
若溺快然,但頭眩者,二十日愈。

狐惑病

狐惑病 病因 因傷寒病后,餘毒與濕之為害也。
生斑疹之后,或生癖疾下利之后,其患亦同。
主證 狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為惑,蝕於陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。
證治 蝕於上部則聲嘎,甘草瀉心湯主之。
蝕於下部則咽乾,苦參湯洗之。
蝕於肛者,雄黃熏之。
病者脈數無熱,微煩,默默但欲臥,汗出;初得之三四日,目赤如鳩眼;七八日,目四眥黑;若能食者,膿已成也,赤小豆當歸散主之。

陰陽毒

陰陽毒 病因 感天地之疫癘非常之氣,沿家傳染,所謂時疫證也。
證治 陽毒 陽毒之為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血,五日可治,升麻鱉甲湯主之。
陰毒 陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯,去雄黃.蜀椒主之。

瘧病

瘧病 證治 熱證 癉瘧 師曰:陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣煩冤,寒者,邪手足熱而欲嘔,名曰「癉瘧」。若但熱不氣內藏於心,外舍分肉之間,令人消鑠 肌肉。
溫瘧 「溫瘧」者,其脈如平,身無寒,但熱,骨節疼煩,時嘔,白虎加桂枝湯主之。
寒證 瘧多寒者,名曰「牝瘧」,蜀漆散主之。
痼證 問曰:病瘧,以月一日發,當以十五日愈,設不差,當月盡解,如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎圓。


 

中風

中風 中風與痺之分別 中風 夫風之為病,當半身不遂。
痺證 心氣不足,邪氣入中,則胸滿而氣短。或但臂不遂者,此為痺,脈微而數,中風使然。
病因病證 虛邪賊風之為病 寸口脈浮而緩,浮則為,緩則為虛,榮緩則為亡血,衛緩則為中風,邪氣中經,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。
證候 邪在於絡,肌膚不仁;
邪在於經,即重不勝;
邪入於府,即不識人;
邪入於臟,舌則難言,口吐涎。
榮衛風寒之為病 寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為風,寒風相搏─邪在皮膚,則身癢而癮疹,心氣不足,邪氣入中,則胸滿而氣短。

歷節病


歷節病 病因 內因 肝腎兩虛,氣血不足。
外因 汗出入水中,熱為濕鬱
血虛風擾,風血相搏
飲酒汗出當風,風濕相合
證治 病歷節,不可屈伸疼痛,烏頭湯主之。
諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,嗢嗢欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

虛勞病

虛勞病 成因 先天 稟賦薄弱,本質有偏損。
後天 起居失常,飲食不節,七情鬱結,勞倦色欲過度,疾病誤治或病后產后失于調理而成。
證治 陽(氣)虛 夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。
人年五、六十,其病脈大者,痺俠背行,馬刀俠瘰者。
脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則塘泄,食不消化也。
男子脈浮弱而濇,為無子,精氣清冷。
腎陽不足─虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。
風氣─虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷圓方主之。
陰(血)虛 男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸。勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,陰虛精自出,酸削不能行。
脈弦而大,弦則為減,大則為孔,減則為寒,孔則為虛,虛寒相搏,此名為「革」,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。
虛勞虛煩不得眠,酸棗湯主之。
乾血勞─五勞極虛,羸瘦腹滿,不能飲食,緩中補虛,食傷、憂傷、飲傷、房室傷,飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑,大黃蟅蟲丸主之。
陰陽兩虛 男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣里急,小便不利,面色白, 時目瞑,兼 衄,少腹滿,此為勞使之然。
虛勞里急,悸衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。
虛勞里急諸不足,黃耆建中湯主之。
夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目弦髮落,脈極虛孔遲,為清榖亡血失精。脈得諸孔動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。
脈得諸孔動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。

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